A preliminary model for assessing real costs incurred by a healthcare entity in connection with the implementation of an oncological drug programme

Wprowadzenie i cel:
Nowoczesne terapie lekowe udostępniane są na podstawie szczególnych rozwiązań prawno- -ekonomicznych. W Polsce został opracowany model finansowania nowoczesnych terapii przez płatnika publicznego w formie programu lekowego. Podstawowymi założeniami tak ściśle określonej procedury terapeutycznej, poza zapewnieniem maksymalnego bezpieczeństwa i efektywności klinicznej, jest potrzeba ustalenia budżetu, który może być wykorzystany dla tych z reguły kosztownych leków. Celem pracy była identyfikacja i analiza rzeczywistych kosztów związanych z procesem leczenia pacjenta w ramach onkologicznego programu lekowego, ponoszonych przez podmiot leczniczy.

Materiał i metody:
Do analizy wybrano onkologiczny program lekowy B.50 „Leczenie chorych na raka jajnika, raka jajowodu lub raka otrzewnej”, zrealizowany w ośrodku onkologicznym w latach 2018–2021. Leczeniem średniorocznie objętych było 19 pacjentek.

Wyniki:
Przyjęty przez płatnika publicznego ryczałtowy sposób finansowania świadczeń medycznych w ramach programu Zapewnienie pacjentom wszystkich niezbędnych na każdym etapie procesu leczenia usług medycznych, które nie są finansowane przez płatnika w ramach programu lekowego, stwarza realne ryzyko zadłużania podmiotu leczniczego.

Wnioski:
Przewlekły charakter i długotrwały proces terapeutyczny wielu chorób generuje dodatkowe koszty leczenia powikłań. Bez dokonania wyceny świadczeń adekwatnej do rzeczywistych kosztów leczenia istotne zwiększenie pacjentom dostępu do innowacyjnych terapii może stać się niewykonalne.

Introduction and objective:
Modern drug therapies are made available on the basis of specific legal and economic solutions. In Poland, a model for financing modern therapies by the public payer in the form of a drug programme has been developed. The basic principles of such a strictly defined therapeutic procedure, apart from ensuring maximum safety and clinical effectiveness, is the need to define a budget that can be used for these usually expensive drugs. The aim of the study was to identify and analyse the actual costs related to the treatment process of a patient within the framework of an oncological drug programme, incurred by a healthcare entity.

Material and methods:
The oncological drug programme B.50 ‘Treatment of patients with ovarian cancer, fallopian tube cancer or peritoneal cancer’, implemented in an oncology centre in 2018–2021, was selected for the analysis. On average, 19 patients were treated annually.

Results:
The lump-sum method of financing healthcare benefits under the drug programme, adopted by the public payer, does not cover the actual costs of treatment. Providing patients with all necessary medical services at every stage of the treatment process, which are not financed by the payer under the drug programme, creates a real risk of indebtedness to the healthcare entity.

Conclusions:
The chronic nature and therapeutic process of many diseases generate additional costs for the treatment of complications. Without the valuation of benefits adequate to the actual costs of treatment, a significant increase in the availability of innovative therapies to patients may become impossible.

Futyma K, Śliwczyński A. A preliminary model for assessing real costs incurred by a healthcare entity in connection with the implementation of an oncological drug program. Med Og Nauk Zdr. 2022; 28(2): 149–156. doi: 10.26444/monz/150619

REFERENCJE (19)

Wytyczne oceny technologii medycznych AOTMiT. https://www.aotm.gov.pl/media/... (access: 2022.02.27).

eISSN:	2084-4905
ISSN:	2083-4543