Krótko o wysięku opłucnowym – podróż przez opis przypadku.

Wysięk opłucnowy jest częstą nieprawidłowością stwierdzaną w badaniach dodatkowych u pacjentów hospitalizowanych na Oddziałach Chorób Wewnętrznych. Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka pozwala ustalić przyczynę płynu, dzięki czemu możliwe jest włączenie prawidłowego leczenia. W pracy przedstawiono przypadek 63-letniego mężczyzny przyjętego do szpitala powiatowego z powodu duszności wysiłkowej. W badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono płyn w prawej opłucnej. Pacjenta przyjęto do Oddziału Chorób Wewnętrznych celem diagnostyki. Ze względu na dużą ilość płynu w jamie opłucnej pacjent wymagał wielokrotnych nakłuć. W artykule omówiono najważniejsze badania diagnostyczne, jakie należy wykonać, aby ustalić przyczynę obecności płynu. Kluczową rolę przypisano rozróżnieniu etiologii płynu na podstawie kryteriów Lighta, w dalszej kolejności wzięto pod uwagę inne cechy płynu umożliwiające jego diagnostykę różnicową. Przedstawiono także możliwe punkty diagnostyczne i podjęto próbę krótkiego omówienia prawidłowego postępowania. W toku przeprowadzonej diagnostyki wysunięto podejrzenie chłoniaka opłucnej a pacjenta skierowano do ośrodka wyższej referencyjności celem dalszej diagnostyki. Przedstawiono konieczne wg autora kroki diagnostyczne konieczne do ustalenia końcowego rozpoznania. Artykuł zaprezentowano w formie pytań jednokrotnego wyboru, w których czytelnik może aktywnie uczestniczyć. Lekturę wzbogacono badaniami obrazowymi.

Pleural effusion is a common abnormality detected in additional tests in patients hospitalized in Internal Medicine Departments. Properly carried out diagnostics allows to determine the cause of the fluid, thanks to which it is possible to initiate appropriate treatment. The paper presents the case of a 63-year-old man admitted to a district hospital due to dyspnea on exertion. Chest X-ray revealed fluid in the right pleura. The patient was admitted to the Department of Internal Medicine for diagnostics. Due to the large amount of fluid in the pleural cavity, the patient required multiple punctures. The article discusses the most important diagnostic tests that should be performed to determine the cause of the presence of fluid. A key role was assigned to distinguishing the etiology of the fluid based on Light’s criteria, and other features of the fluid enabling its differential diagnosis were taken into account. Possible diagnostic points were also presented and an attempt was made to briefly discuss the correct procedure. During the diagnostics, pleural lymphoma was suspected and the patient was referred to a higher-reference center for further diagnostics. The author presents the necessary diagnostic steps necessary to establish the final diagnosis. The article is presented in the form of single-choice questions in which the reader can actively participate. The reading was enriched with imaging studies.

Leciejewska M. Pleural effusion – a case report. J Pre-Clin Clin Res. 2023; 29(4): 333–337. doi: 10.26444/monz/176748

REFERENCJE (12)

Gajewski P, editor. Interna Szczeklika 2023. Medycyna Praktyczna. 2023;II B:701–702.

Google Scholar

Antczak A, Pulmonology part 1.2nd ed. Warsaw: Medical Tribune Polska; 2020. p. 455–475.

Google Scholar

Bibby A, Dorn P, Psallidas I, Porcel J, Janssen J, Froudarakis M, Subotic D, Astoul P, Licht P, Schmid R, Scherpereel A, Rahman N, Maskell N, Cardillo G, ERS/EACTS statement on the management of malignant pleural effusions. Eur J Cardiothorac Surg. 2019;55:116–132.

Google Scholar

Ferreiro L, Toubes M, San José M, Suárez-Antelo J, Golpe A, Valdés L, Advances in pleural effusion diagnostics. Expert Review of Respir Med. 2020;14:51–66.

Google Scholar

Hooper C, Lee G, Maskell N, Investigation of a unilateral pleural effusion in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax. 2010;65.Suppl 2:ii4-ii17.

Google Scholar

Corcoran J, et al. Pleural infection: past, present, and future directions. Lancet Respir Med. 2015;3.7:563–577.

Google Scholar

Kołodziej J, Kacprzak G. Mechanism of pleural fluid formation and diagnosis. Fam Med Prim Care Rev. 2011;4:631–639.

Google Scholar

Jany B, Welte T, Pleural Effusion in Adults-Etiology, Diagnosis, and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(21):377–386.

Google Scholar

Beaudoin S, Gonzalez A, Evaluation of the patient with pleural effusion CMAJ. 2018;190(10):E291-E295.

Google Scholar

10.

Arnold D, Duneesha De Fonseka, Siobhan P, Morley A, Harvey J, Medford A, Brett M, Maskell N, Investigating unilateral pleural effusions: the role of cytology. Eur Respir J. 2018;52:1801254.

Google Scholar

11.

Das M, Dilip K. Serous effusions in malignant lymphomas: a review. Diagn Cytopathol. 2006;34:335–347.

Google Scholar

12.

Shimada K, Hayakawa F, Kiyoi H, Biology and management of primary effusion lymphoma. Blood. 2018;132:1879–1888.

Google Scholar

Wyślij swój artykuł

Instrukcje dla Autorów

Archiwum

Udostępnij

Wyślij mailem