PRACA ORYGINALNA
Sytuacja demograficzno-społeczna oraz uwarunkowania środowiskowe dzieci z zespołem nerczycowym
1
Oddział Pediatrii i Nefrologii ze Stacją Dializ, Dziecięcy Szpital Kliniczny w Lublinie
2
Klinika Nefrologii Dziecięcej, Uniwersytet Medyczny w Lublinie
3
Instytut Transportu, Silników Spalinowych i Ekologii, Wydział Mechaniczny, Politechnika Lubelska
Autor do korespondencji
Aleksandra Sobieszczańska-Droździel
Oddział Pediatrii i Nefrologii ze Stacją Dializ, Dziecięcy Szpital Kliniczny w Lublinie, ul. Chodźki 2, 20-093 Lublin.
Oddział Pediatrii i Nefrologii ze Stacją Dializ, Dziecięcy Szpital Kliniczny w Lublinie, ul. Chodźki 2, 20-093 Lublin.
Med Og Nauk Zdr. 2013;19(1):13-20
SŁOWA KLUCZOWE
STRESZCZENIE
Wstęp:
Obecnie coraz więcej uwagi poświęca się uwarunkowaniom środowiskowym zdrowia i chorób. Czynniki szeroko rozumianego środowiska życia człowieka mogą nie tylko wywoływać chorobę, ale także modyfikować jej przebieg lub też zapobiegać jej wystąpieniu.
Cel pracy:
Celem pracy była retrospektywna ocena sytuacji demograficzno-społecznej dzieci z zespołem nerczycowym (ZN) oraz wpływu wybranych czynników środowiskowych na jego wystąpienie i przebieg.
Materiał i metody:
Zbadano grupę 123 dzieci hospitalizowanych z powodu ZN w Klinice Nefrologii Dziecięcej w Lublinie w latach 2008–2012. Posłużono się autorską ankietą oraz przeanalizowano dostępną dokumentację medyczną pacjentów.
Wyniki:
Najwięcej dzieci zachorowało pomiędzy 2 a 4 rokiem życia. Większość pacjentów wykazywała sterydowrażliwość. Oporność na leczenie glikokortykosteroidami oraz sterydozależność były częstsze u dziewczynek niż u chłopców. Stwierdzono statystycznie istotną zależność pomiędzy wiekiem zachorowania na ZN a wrażliwością na leczenie glikokortykosteroidami. Nie wykazano zaś istotnych związków między miejscem zamieszkania, warunkami mieszkaniowymi, narażeniem na spaliny samochodowe i dym tytoniowy, chorobami alergicznymi w wywiadzie, urodzeniową masą ciała, wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu, paleniem papierosów przez matkę w ciąży a wiekiem zachorowania i ocenianymi parametrami przebiegu ZN. Najkrócej karmione piersią były dzieci ze sterydoopornym ZN, co nie było jednak statystycznie istotne.
Wnioski:
Przeprowadzone badania potwierdziły związek pomiędzy wiekiem zachorowania na ZN a reakcją na leczenie glikokortykosteroidami. Nie wykazano istotnych statystycznie zależności przebiegu choroby z wybranymi czynnikami demograficzno-społecznymi i środowiskowymi
Obecnie coraz więcej uwagi poświęca się uwarunkowaniom środowiskowym zdrowia i chorób. Czynniki szeroko rozumianego środowiska życia człowieka mogą nie tylko wywoływać chorobę, ale także modyfikować jej przebieg lub też zapobiegać jej wystąpieniu.
Cel pracy:
Celem pracy była retrospektywna ocena sytuacji demograficzno-społecznej dzieci z zespołem nerczycowym (ZN) oraz wpływu wybranych czynników środowiskowych na jego wystąpienie i przebieg.
Materiał i metody:
Zbadano grupę 123 dzieci hospitalizowanych z powodu ZN w Klinice Nefrologii Dziecięcej w Lublinie w latach 2008–2012. Posłużono się autorską ankietą oraz przeanalizowano dostępną dokumentację medyczną pacjentów.
Wyniki:
Najwięcej dzieci zachorowało pomiędzy 2 a 4 rokiem życia. Większość pacjentów wykazywała sterydowrażliwość. Oporność na leczenie glikokortykosteroidami oraz sterydozależność były częstsze u dziewczynek niż u chłopców. Stwierdzono statystycznie istotną zależność pomiędzy wiekiem zachorowania na ZN a wrażliwością na leczenie glikokortykosteroidami. Nie wykazano zaś istotnych związków między miejscem zamieszkania, warunkami mieszkaniowymi, narażeniem na spaliny samochodowe i dym tytoniowy, chorobami alergicznymi w wywiadzie, urodzeniową masą ciała, wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu, paleniem papierosów przez matkę w ciąży a wiekiem zachorowania i ocenianymi parametrami przebiegu ZN. Najkrócej karmione piersią były dzieci ze sterydoopornym ZN, co nie było jednak statystycznie istotne.
Wnioski:
Przeprowadzone badania potwierdziły związek pomiędzy wiekiem zachorowania na ZN a reakcją na leczenie glikokortykosteroidami. Nie wykazano istotnych statystycznie zależności przebiegu choroby z wybranymi czynnikami demograficzno-społecznymi i środowiskowymi
Introduction:
At present, increasingly more attention is paid to the environmental determinants of health and disease. Broadly defined, environmental factors can cause not only the disease, but also can modify its course or prevent it.
Objective:
A retrospective evaluation of socio-demographic situation of patients with nephrotic syndrome (NS) and the influence of the selected environmental factors on its occurrence and course.
Material and Methods:
The study covered 123 children with NS hospitalized in the Department of Paediatric Nephrology in Lublin in 2008 – 2012. A questionnaire designed by the author was used, and the available medical documentation analyzed.
Results:
The age at onset was between 2 – 4 years in the majority of children. Most of the patients were steroid responsive. The resistance to glucocorticoid therapy and steroid dependency were more common in girls than in boys. There was a statistically significant relationship between age at onset and the sensitivity to glucocorticoid therapy. No significant relationship was observed between the place of residence, housing conditions, exposure to vehicle fumes or tobacco smoke, history of allergic diseases, birth weight, intrauterine growth retardation, smoking by the mother during pregnancy, and age at onset and evaluated parameters of the course of NS. The children with steroid resistant NS were breast-fed for the shortest time, but this was statistically insignificant.
Conclusions:
The study confirmed the association between the age at onset of NS and response to glucocorticoid therapy. No statistically significant relationship was found between the course of NS and selected socio-demographic and environmental factors.
At present, increasingly more attention is paid to the environmental determinants of health and disease. Broadly defined, environmental factors can cause not only the disease, but also can modify its course or prevent it.
Objective:
A retrospective evaluation of socio-demographic situation of patients with nephrotic syndrome (NS) and the influence of the selected environmental factors on its occurrence and course.
Material and Methods:
The study covered 123 children with NS hospitalized in the Department of Paediatric Nephrology in Lublin in 2008 – 2012. A questionnaire designed by the author was used, and the available medical documentation analyzed.
Results:
The age at onset was between 2 – 4 years in the majority of children. Most of the patients were steroid responsive. The resistance to glucocorticoid therapy and steroid dependency were more common in girls than in boys. There was a statistically significant relationship between age at onset and the sensitivity to glucocorticoid therapy. No significant relationship was observed between the place of residence, housing conditions, exposure to vehicle fumes or tobacco smoke, history of allergic diseases, birth weight, intrauterine growth retardation, smoking by the mother during pregnancy, and age at onset and evaluated parameters of the course of NS. The children with steroid resistant NS were breast-fed for the shortest time, but this was statistically insignificant.
Conclusions:
The study confirmed the association between the age at onset of NS and response to glucocorticoid therapy. No statistically significant relationship was found between the course of NS and selected socio-demographic and environmental factors.
REFERENCJE (46)
1.
Grenda R. Steroidooporne i steroidozależne submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek. Nefrol Dial Pol. 2006; 10: 62–67.
2.
Zieliński A. Człowiek i jego środowisko z perspektywy epidemiologa. Przegl Epidemiol. 2011; 65: 393–399.
3.
Johnson RJ, Hurtado A, Merszei J, Rodriguez-Iturbe B, Feng J. Hypothesis: dysregulation of immunologic balance resulting from hygiene and socioeconomic factors may influence the epidemiology and cause of glomerulonephritis worldwide. AJKD. 2003; 42(3): 575–581.
4.
Cornelis MC, Agrawal A, Cole JW. The gene. Environment Association Study Consortium: Maximizing the Knowledge Obtained from GWAS by Collaborating Across Sideies of Multiple Conditions. Genetic Epidemiol. 2010; 34: 364–372.
5.
Stanisz A. Przystępny kurs statystyki z zastosowaniem STATISTICA PL na przykładach z medycyny. Tom 1. Statystyki podstawowe. Krakow: StatSoft Polska Sp. z o.o.; 2006.
6.
Wyszyńska T, Litwin M, Książek J, Borowski A, Jarmoliński T. Zespoł nerczycowy. Sieniawska M., Wyszyńska T. (red.) Nefrologia Dziecięca, Tom I. Warszawa: Ośrodek Informacji Naukowej „Polfa”; 2003: 253–314.
7.
Mekahli D, Liutkus A, Ranchin B, Yu A, Bessenay L, Girardin i wsp. Long term outcome of idiopathic steroid-resistant nephritic syndrome: a multicenter study. Pediatr Nephrol. 2009; 24: 1525–1532.
8.
Madani A, Fahimi D, Taghaodi R, Mahjoob F, Hajizadeh N, Navabi B. An Estimation of Steroid Responsiveness of Idiopathic Nephrotic Syndrome in Iranian Children. Iran J Pediatr. 2010; 20(2): 199–205.
9.
Kim JS, Bellew CA, Silverstein DM, Aviles DH, Boineau FG, Vehaskari VM. High incidence of initial and late steroid resistance in childhood nephritic syndrome. Kidney Int. 2005; 68: 1275–1281.
10.
Banaszak B, Banaszak P. The increasing incidence of initial steroid resistance in childhood nephritic syndrome. Pediatr Nephrol. 2012; 27(6): 927–932.
11.
Sarker MN, Islam MMSU, Saad T, Shoma FN, Sharmin LS, Khan HA. i wsp. Risk Factor for Relapse in Childhood Nephrotic Syndrome – A Hospital Based Retrospective Study. Faridpur Med Coll J. 2012; 7(1): 18–22.
12.
Takeda A, Takimoto H, Mizusawa Y, Simoda M. Prediction of subsequent relapse in children with steroid sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2001; 16(11): 888–893.
13.
Constantinescu AR, Shah HB, Foote EF, Weiss LS. Predicting first year relapses in children with nephrotic syndrome. Pediatrics. 2000; 105: 492–495.
14.
Yap HK, Han EJ, Heng CK, Gong WK. Risk factors for steroid dependency in children with idiopathic nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2001; 16: 1049–1052.
15.
Eddy AA, Symons JM. Nephrotic syndrome in childhood. Lancet. 2003; 362: 629–639.
16.
Witkowski J. Rocznik statystyczny wojewodztw 2011. Warszawa: Zakład Wydawnictw Statystycznych; 2012.
17.
Kim JJ, Smorodinsky S, Lipsett M, Singer BC, Hodgson AT, Ostro B. Traffic-related Air Pollution near Busy Roads. The East Bay Children’s Respiratory Health Study. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 170: 520–526.
18.
Stanek LW, Brown JS, Stanek J, Gift J, Costa DL. Air Pollution Toxicology – A Brie Review of the Role of the Science in Shaping the Current Understanding of Air Pollution Heath Risk. Toxicological Sciences. 2011; 120 (S1): S8–S27.
19.
Raaschou-Nielsen O, Andersen ZJ, Hvidberg M, Jensen SS, Ketzel M, Sorensen M i wsp. Air Pollution from traffic and cancer incidence: a Danish cohort Study. Environ Health. 2011; 10: 67–78.
20.
Abdel-Hafez M, Shimada M, Lee PY, Johnson RJ, Garin EH. Idiopathic Nephrotic Syndrome and Atopy: Is There a Common Link? Am J Kidney Dis. 2009; 54(5): 945–953.
21.
Salsano ME, Graziano L, Luongo I, Pilla P, Giordano M, Lama G. Atopy in childhood nephrotic syndrome. Acta Paediatrica. 2007; 96(4): 561–566.
22.
Tain YL, Chen TY, Yang KD. Implication of serum IgE in childhood nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2003; 18(12): 1211–1215.
23.
Zawadzka-Krajewska A, Chądzyńska J, Ziołkowski J, Kulus M. Czynniki ryzyka związane z rozwojem chorob alergicznych u dzieci. Alergologia Info. 2009; IV(3): 117–124.
24.
Fahrlander ChB. Environmental exposure to endotoxin and other microbial products and the decreased risk of childhood atopy evaluating developments since April 2002. Current Opinion Allergy Clin Immunol. 2003; 3: 325–330.
25.
Samel-Kowalik P, Lipiec A, Tomaszewska A, Raciborski F, Walkiewicz A, Lusawa A.i wsp. Występowanie alergii i astmy w Polsce – badanie ECAP. Gazeta Farmaceutyczna. 2009; 3: 32–34.
26.
Hurtado A, Johnson RJ. Hygiene hypothesis and prevalence of glomerulonephritis. Kidney Int Suppl. 2005; 97: S62–67.
27.
Kemper MJ, Zepf K, Klassen I, Link A, Muller-Wiefel DE. Changes of Lymphocyte Populations in Pediatric Steroid-Sensitive Nephrotic Syndrome Are More Pronounced in Remission than in Relapse. Am J Nephrol. 2005; 25: 132–137.
28.
Benz K, Buttner M, Dittrich K, Campean V, Dotsch J, Amann K. Characterisation of renal immune cell infiltrates in children with nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2010; 25(7): 1291–1298.
29.
Sheu JN, Chen JH. Minimal change nephrotic syndrome in children with intrauterine growth retardation. AJKD. 2001; 37(5): 909–914.
30.
Teeninga N, Schreuder MF, Bokenkamp A, Delemarre-van de Waal HA, van Wijk JA. Influence of low weight on minimal change nephrotic syndrome in children, including a meta-analysis. Nephrol Dial Transplant. 2008; 23(5): 1615–1620.
31.
Hodgin JB, Rasoulpour M, Markowitz GS, D’Agati VD. Very low birth weight is a risk factor for secondary focal segmental glomerulosclerosis. Clin J Am Soc Nephrol. 2009; 4(1): 71–76.
32.
Zidar N, Avgustin Cavic M, Kenda RB, Ferluga D. Unfavorable course of minimal change nephrotic syndrome in children with intrauterine growth retardation. Kidney Int. 1998; 54(4). 1320–1323.
33.
Kramer MS, Matush L, Vanilovich I, Platt RW, Bogdanovich N, Sevkovskaya Z. i wsp. Effects of prolonged and exclusive breastfeeding on child height, weight, adiposity, and blood pressure at age 6.5 y: evidence from a large randomized trial. Am J Clin Nutr. 2007; 86: 1717–1721.
34.
Kramer MS, Frombonne E, Igummov S, Vanilovich I, Matusch L, Mironova E. i wsp. Effects of prolonged and exclusive breastfeeding on child behavior and maternal adjustment: evidence from a large randomized trial. Pediatrics. 2008; 121(3): 435–440.
35.
Obihara CC, Marais BJ, Gie RP, Potter P, Bateman ED, Lombard CJ i wsp. The association of prolonged breastfeeding and allergic disease in poor urban children. Eur Respir J. 2005; 25: 970–977.
36.
Kramer MS. Breastfeeding and Allergy: The Evidence. Ann Nutr Metab. 2011; 59(suppl 1): 20–26.
37.
Kull I, Wickman M, Lilja G, Nordvall SL, Pershagen G. Breast feeding and allergic diseases in infants – a prospective birth cohort study. Arch Dis Child. 2002; 87(6): 478–481.
38.
Orth SR, Hallan SI. Smoking: A Risk Factor for Progression of Chronic Kidney Disease and for Cardiovascular Morbidity and Mortality in Renal Patients – Absence of Evidence or Evidence of Absence? Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3: 226–236.
39.
Orth SR. Effects of Smoking on Systemic and Intrarenal Hemodynamics. Influence on Renal Function. J Am Soc Nephrol. 2004; 15: S58–S63.
40.
Halimi JM, Giraudeau B, Vol S, Caces E, Nivet H, Lebranchu Y, Tichet J. Effects of current smoking and smoking discontinuation on renal function and proteinuria in the general population. Kidney Int. 2000; 58(3): 1285–1292.
41.
Pinto-Sietsma SJ, Mulder J, Janssen WMT, Hillege HJ, de Zeeuw D, de Jong PE. Smoking is Related to Albuminuria and Abnormal Renal Function in a Nondiabetic Persons. Ann Inter Med. 2000; 133: 585–591.
42.
Molenda M, Bober J, Stańkowska-Walczak D, Stańczyk-Dunaj M. Palenie papierosów czynnikiem sprzyjającym powstawaniu nieswoistych chorób zapalnych jelit. Roczniki Pomorskiej Akademii Medycznej w Szczecinie. 2010; 56 (3): 50–54.
43.
Barnoya J, Glantz SA. Cardiovascular effect of secondhand smoke: nearly as large as smoking. Circulation. 2005; 111: 2684–2689.
44.
Narkiewicz KK. Second-hand smoke – a license to kill due to expire. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22(6): 1508–1511.
45.
Kallio K, Jokien E, Raitakari OT, Hamalainen M, Siltala M, Volanen I. i wsp. Tobacco Smoke Exposure Is Associated With Attenuated Endothelial Function in 11-Year-Old Healthy Children. Circulation. 2007; 115: 3205–3212.
46.
Lhotta K, Rumpelt HJ, Konig P, Maver G, Kronenberg F. Cigarette smoking and vascular pathology in renal biopsies. Kidney Int. 2002; 61(2): 648–654.
Udostępnij
ARTYKUŁ POWIĄZANY
| eISSN: | 2084-4905 |
| ISSN: | 2083-4543 |
Przetwarzamy dane osobowe zbierane podczas odwiedzania serwisu. Realizacja funkcji pozyskiwania informacji o użytkownikach i ich zachowaniu odbywa się poprzez dobrowolnie wprowadzone w formularzach informacje oraz zapisywanie w urządzeniach końcowych plików cookies (tzw. ciasteczka). Dane, w tym pliki cookies, wykorzystywane są w celu realizacji usług, zapewnienia wygodnego korzystania ze strony oraz w celu monitorowania ruchu zgodnie z Polityką prywatności. Dane są także zbierane i przetwarzane przez narzędzie Google Analytics (więcej).
Możesz zmienić ustawienia cookies w swojej przeglądarce. Ograniczenie stosowania plików cookies w konfiguracji przeglądarki może wpłynąć na niektóre funkcjonalności dostępne na stronie.
Możesz zmienić ustawienia cookies w swojej przeglądarce. Ograniczenie stosowania plików cookies w konfiguracji przeglądarki może wpłynąć na niektóre funkcjonalności dostępne na stronie.
